SANATATE Entorsa de glezna, o „joaca” periculoasa

Entorsa de gleznă este o afecțiune ortopedică frecventă, astfel încât minim 2000 de persoane din România se confruntă cu această problemă. Se poate produce în timpul unor eforturi fizice importante sau prin călcarea greșită pe o suprafață neregulată, prin deplasarea piciorului spre interior sau spre exterior.

Cum apare entorsa? Ligamentele sunt formate din ”fibre elastice” care ajută la stabilizarea articulației și poziționarea firească a oaselor. Pentru a proteja oasele de mișcări anormale, se întind până la un anumit punct, apoi revin la lungimea anterioară. Dacă se depășește o anumită limită, ligamentele se pot inflama, rupe parțial sau total; producerea incidentului este urmată de apariția durerii și a inflamației (tumefierea, încălzirea zonei).

Cum se clasifică entorsa de gleznă? Cea de gradul I presupune o ușoară întindere a ligamentului, cea de gradul II ruperea parțială a fibrelor și mobilitate anormală a gleznei și, în final, cea de gradul III  se caracterizează prin ruperea totală a ligamentului și instabilitatea gravă a acesteia la imprimarea de mișcări.

Cum se diagnostichează o entorsă? În primul rând, trebuie să vă adresați medicului ortoped pentru un diagnostic corect, deoarece o fractură poate produce manifestări similare și este necesară o radiografie pentru a scăpa de dubii. La inspecție, glezna este tumefiată și eventual prezintă echimoză (vânătaie). La palpare, zona este dureroasă, iar doctorul trebuie să imprime mișcări gleznei pentru a verifica care este ligamentul afectat și dacă este rupt. Astfel, funcție de examenul clinic acesta stabilește gradul entorsei. Atenție! După trecerea fazei de durere și inflamație, o entorsă de gradul III determină instabilitatea gleznei, devenind dificil mersul și afectând articulația pe termen lung. De aceea, dacă este suspectă o leziune așa de gravă, cel mai util este examenul RMN.



Cum se tratează entorsa de gleznă? Durerea și tumefierea persistă, în general, cam 2-3 zile și pot jena mersul, de aceea pot fi utilizate cârje. Pentru entorsele de gradul I, sunt patru principii de tratament:1) repaus al gleznei 2) aplicarea imediată a gheții, apoi câte jumătate de oră, de 3-4 ori pe zi; în paralel cu gheața se pot administra local antiinflamatoare (Fastum gel) și geluri cu heparină (Lioton gel) 3) utilizarea de fașe elastice pentru imobilizarea articulației 4) menținerea ridicată a gleznei deasupra nivelului inimii.

Pentru entorsele de gradul II, sunt aceleași principii, dar durata vindecării este mai crescută și pot fi utilizate gipsul sau ortezele pentru imobilizare. Entorsele de gradul III se rezolvă prin imobilizarea cu atelă sau aparat gipsat timp de 2-3 săptămâni. Tratamentul de recuperare se desfășoară în trei etape: 1) o săptămână de repaus și protecție a gleznei 2) 1-2 săptămâni de mișcări active, controlate, fără opunerea de rezistență și 3) săptămâni-luni în care se reiau activitățile, se efectuează exerciții de întreținere, fără răsucirea piciorului sau pivotarea cu glezna; ulterior, pentru revenirea completă se practică tenis, fotbal și baschet.

Atenție! Dacă ați mai avut entorse, este o mare probabilitate să se mai producă dacă ligamentele sunt vindecate parțial. Dacă ele reapar prea des și durerea persistă mai mult de șase săptămâni, suferiți de instabilitate cronică de gleznă și trebuie să evitați, cât puteți, să vă deplasați pe suprafețe neregulate, activitățile fizice prelungite și sporturi cu mișcări bruște: tenis, fotbal, baschet. (Manuela CULICĂ, foto: Adevarul)